Нервная хирургия

Повреждения плечевого сплетения могут возникать у детей во время родов (родовой паралич плечевого сплетения) или у взрослых в результате травмы. Такое состояние может приводить к выраженным ограничениям движений руки, а иногда и к нарушению функции всей конечности.

В подобных случаях наибольшее значение имеют точная диагностика, правильное время вмешательства и выбор оптимальной стратегии лечения. При своевременном и правильном подходе основной целью является максимально возможное восстановление функции руки.

Лечение повреждений плечевого сплетения часто требует совместной и координированной работы хирургов кисти и специалистов по реабилитации. Благодаря современным хирургическим методам и правильно организованной реабилитации во многих случаях удаётся улучшить функциональные результаты.

Нервы, которые проходят от спинного мозга до кончиков пальцев, могут подвергаться компрессии на различных уровнях по ходу руки. Такое состояние нарушает нормальную функцию нерва и может вызывать различные симптомы в кисти и руке.

Одним из наиболее распространённых видов компрессии является синдром карпального канала, возникающий на уровне запястья. Однако компрессия нервов не ограничивается только этой областью. Сдавление может происходить и на более высоких уровнях. Например, компрессия нервов в области шеи и выхода из грудной клетки известна как синдром грудного выхода (thoracic outlet syndrome).

Пациенты обычно обращаются с жалобами на онемение и покалывание в кистях, выпадение предметов из рук, снижение силы, а также ночные пробуждения из-за неприятных ощущений.

В таких случаях наиболее важным является точная диагностика и выбор правильной тактики лечения. При необходимости хирургическое лечение выполняется современными и точными методами. Цель операции — устранить давление на нерв и восстановить его функцию.

В большинстве случаев пациенты могут в относительно короткий срок вернуться к своей повседневной жизни и профессиональной деятельности.

Дополнительно

Благодаря успешным результатам и накопленному опыту лечения патологий нервов верхней конечности, в последние годы внимание специалистов всё чаще обращается к хирургам кисти и при компрессиях нервов нижней конечности и других заболеваниях периферических нервов.

По этой причине в мире активно развивается новое направление — хирургия периферических нервов. Основными пионерами этого направления являются хирурги кисти.

Дело в том, что хирургия кисти охватывает не только проблемы костей и сухожилий. Она также включает глубокую специализацию в анатомии и патологии периферической нервной системы.

Иными словами, хирург кисти — это не только ортопластический хирург, но и хирург периферических нервов.

Как и в других тканях организма, опухоли могут возникать и в нервах. Хотя это может вызывать беспокойство, хорошая новость заключается в том, что большинство опухолей нервов являются доброкачественными.

Во многих случаях опухоль может быть полностью удалена с помощью одной хирургической операции. Благодаря современным микрохирургическим методам во время операции основной целью является удаление опухоли с максимальным сохранением здоровой нервной ткани.

При тщательном планировании и микрохирургическом подходе во многих случаях удаётся сохранить функцию нерва, и пациенты могут вернуться к своей повседневной жизни в относительно короткий срок.

В повседневной жизни или в результате производственных травм иногда могут возникать повреждения нервов. В одних случаях такие повреждения могут приводить к параличу мышц, а в других — к потере чувствительности.

После некоторых повреждений нервов в зоне травмы может образоваться болезненное образование, называемое невромой. Это состояние может вызывать длительную боль и значительный дискомфорт.

К счастью, нервы обладают определённой способностью к восстановлению (регенерации). В противном случае сама область хирургии нервов не могла бы существовать.

Однако операции на нервах являются очень тонкими вмешательствами, требующими высокой точности и специализированного опыта. В этой области существуют строгие стандарты и важные технические нюансы. Специалистами, владеющими этими методами, являются хирурги кисти и нейрохирурги, специализирующиеся на хирургии периферических нервов.

Операции по переносу нервов выполняются в тех случаях, когда восстановление основного нерва невозможно или когда длительный паралич может привести к утрате функции мышц.

Этот метод особенно широко применяется при повреждениях плечевого сплетения и повреждениях локтевого нерва в области локтя. Во время операции функция здорового нерва используется для создания нового нервного соединения в повреждённой области.

Одним из преимуществ операций по переносу нервов является то, что донорская зона страдает минимально, при этом создаётся возможность для восстановления функции парализованных мышц.

В последние годы нервные трансферы применяются не только при параличах, но и при лечении некоторых спастических состояний.